COMISIÓN REVISORA DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS, COSMÉTICOS, PRODUCTOS NATURALES.
SALA ESPECIALIZADA DE MEDICAMENTOS
ACTA 65
FECHA: Noviembre 27
HORA: 8.00 a.m.
LUGAR: SALA DE REUNIONES DEL INVIMA
ORDEN DEL DÍA
Asistieron los doctores GUSTAVO ISAZA MEJÍA, JORGE OLARTE CARO, CAMILO URIBE GRANJA, JESUALDO FUENTES miembros de la Comisión Revisora. el Dr. RICARDO LEAL BAQUERO, Secretario Ejecutivo de la Comisión Revisora, el Dr. CARLOS MALDONADO MUETE, Coordinador de la Comisión Revisora, y la Dra. MARTHA QUECAN Química farmacéutica, BLANCA NELLY PATIÑO H. Tecnologa.
Cada cápsula blanda contiene:
IBUPROFENO 200 mg PSEUDOEFEDRINA HCL 30 mg GUAIFENESINA 100 mg
EXPEDIENTE: 52417
Se encuentra aceptada la asociación pseudoefedrina + guaifenesina, y pseudoefedrina + ibuprofeno.
Se le solicito al interesado allegar justificación de la asociación y este allega memorial respondiendo.
Entre las combinaciones de medicamentos para el resfriado común las normas no aceptan la inclusión de expectorantes. La Comisión Revisora sigue considerando que la Guaifenesina no tiene justificación terapéutica en el producto que se propone.
Cada frasco ampolla en polvo estéril para reconstituir contiene:
CLEMIZOL PENICILINA 400.000 U.I PENICILINA G.SODICA 3.600.000 U.I LIDOCAINA HCL. 40 mg
EXPEDIENTE: 53723
ANTECEDENTES
Para productos con esta asociación la Comisión Revisora ha conceptuado: Acta 10/95 numeral 2.1.2.2 “ No se acepta el balance riesgo beneficio no justifica esta asociación”
Acta 27/96 numeral 2.1.1 “No se sustento lo solicitado en el auto y se reafirma que la lidocaina no se acepta como diluyente ni como excipiente.
La Lidocaina es un principio activo de estrecho margen terapéutico y por lo tanto su uso implica riesgo de toxicidad”
Acta 69/96 numeral 2.3.4 “ 1- Se niega definitivamente la asociación penicilina g benzatinica y lidocaina por cuanto el interesado no presenta trabajos publicados que justifiquen la asociación.
2- No existe justificación para agregar un anestésico a un medicamento que tiene otro anestésico (benzatina) lo que podría incrementar innecesariamente los efectos adversos del preparado. 3- Se solicita se elabore la resolución definitiva.
Acta 34/97: Para el producto prevecilina 4.000.000 suspensión parenteral con igual composición que la megacilina, se aprobó pero debía retirar de su composición la Lidocaina.
La Comisión Revisora solicita estudios clínicos que justifiquen la indicación para una mezcla de 3´600.000 de penicilina G Sódica y 400.000 de penicilina clemizol a los laboratorios farmacéuticos que la comercializan: Igualmente a la mezcla de 3´000.000 de penicilina cristalina con 1´000.000 de penicilina clemizol.
Acta 55/97:Teniendo en cuenta los frecuentes reportes de reacciones adversas relacionadas con hipotermia y alteraciones hematológicas, se llama a revisión de oficio a los productos que contienen Diclofenaco potasico en solución oral pediatrica.
El Director Médico de Laboratorios Novartis allega respuesta al llamado a Revisión de Oficio mediante el cual sustentan la seguridad del diclofenaco potasico en solución oral para pediatría.
Se acepta. ya que allego estudios publicados donde demuestra que el perfil de seguridad del producto es adecuado para uso pediatrico.
Expediente: 9410
ANTECEDENTES
Acta 49/97. Numeral 2.3.5: Se llama a Revisión de Oficio al producto DULCES CON MENTOL ROBITUSSIN SUAVE Y EXTRA con Registro
No.RSIAV16M14493 de 4 de agosto/93, por cuanto emplea un nombre registrado como medicamento ROBITUSSIN, induciendo a su uso con propiedades terapéuticas, además por promocionar dicho producto con acciones como antitusigeno, teniendo un registro como alimento.
No se acepta la utilización del mismo nombre para un medicamento y para un alimento.
Acta 67/96: La Comisión Revisora, atenta a las observaciones sobre toxicidad de Aspartame, solicita a la Subdirección de Medicamentos, pedir información respecto al tema, a las siguientes Instituciones: FDA, OMS, Centro Internacional de Reacciones Adversas UPSALA, con el fin de analizarla y tomar las medidas del caso.
Evaluada la información allegada la Comisión Revisora considera que no se encontraron aspectos tóxicos que requieran reconsiderar la indicación dada por esta Comisión.
Expedientes: 28522 y 26658
R.S. M-009532 y M-009533
ANTECEDENTES
Acta 52/97 Numeral 2.1.6.1: Se llama a REVISIÓN DE OFICIO al producto Viartril con registro sanitario No. M- 009532 ampollas de Sulfato de Glucosamina 200 mg y M- 009533 cápsulas con Sulfato de Glucosamina 250 mg. del titular NOVAMED. Por cuanto aparecen publicadas en el PLM edición 25 indicaciones diferentes a artrosis primaria y secundaria.
El Gerente Nacional de Mercadeo de Novamed S.A., allega respuesta al llamado a la Revisión de Oficio de los citados productos.
Se acepta la aclaración como respuesta al llamado a Revisión de oficio
Sedolax inyectable California M- 013470 40445 C/ ampolla: Cisaprida 10 mg COLISTAL Novamed M-000548 43240 C/ ampolla: Cisaprida 10 mg
El interesado no comercializa soluciones inyectables y por lo tanto la información de farmacodinamia allegada, aunque no corresponde a respuesta Revisión de Oficio se sugiere anexarla al expediente.
Expediente: 32910
ANTECEDENTES
Acta 43/94 y 36/95 Numeral 2.7.4: “ Llamar a Revisión de Oficio los productos que tienen registro sanitario y cuyo principio activo sean compuestos con base de mercurio”.
| PRODUCTO | TITULAR | REGISTRO | EXPEDIENTE | CONCENTRACIÒN |
|---|---|---|---|---|
| KAUDALIT SOLUCIÓN INYECTABLE | Italmex | Registro San. Provisional: 40 236 | 40236 | |
| COLISTAL | Novamed | M-000548 | 43240 | cisaprida monohidrato |
| PROCINET 10 mg inyectable | Bussie | M-013333 | 40458 | C/ ampolla 2 ml: Cisaprida10 mg |
| PROCINET 4 mg inyectable | Bussie | M-013334 | 40457 | C/ ampolla: Cisaprida4 mg |
| Sedolax inyectable | California | M- 013470 | 40445 | C/ ampolla: Cisaprida 10 mg |
| COLISTAL | Novamed | M-000548 | 43240 | C/ ampolla: Cisaprida 10 mg |
| COLISTAL | ||||
| Novamed | ||||
| M-000548 | ||||
| 43240 cisaprida monohidrato | ||||
| PROCINET 10 mg | ||||
| inyectable | ||||
| Bussie | ||||
| M-013333 | ||||
| 40458 | ||||
| C/ ampolla 2 ml: Cisaprida10 mg | ||||
| PROCINET 4 mg | ||||
| inyectable | ||||
| Bussie | ||||
| M-013334 | ||||
| 40457 | ||||
| C/ ampolla: Cisaprida4 mg | ||||
| ACTA 58/96: | ||||
| Se llama a Revisión de Oficio a los productos: | ||||
| SEDOLAX solución inyectable con 10 mg de Cisaprida y con Registro M- 013470 de Lab. California. |
KAUDALIT solución inyectable con 4 mg/ 2ml de Cisaprida con RSP-40236 de Italmex.
Y a los demás productos que contengan Cisaprida en forma farmacéutica solución inyectable.
Resolución de llamado a Revisión de oficio Nº. 03525 de Abril 21/97
PRODUCTO TITULAR REGISTRO EXPEDIENTE: CONCENTRACIÒN KAUDALIT SOLUCIÓN INYECTABLE 40236
Italmex Registro San.
Provisional: 40 236
Acta 58/96 Numeral 2.7.3:Los siguientes productos se deben retirar del mercado por contener Mercurio amoniacal, sustancia de comprobada toxicidad.
CREMA BLANQUEADORA DOBLE FUERZA CREMA BLANQUEADORA SUAVE ANA MARIA CREMA BLANQUEADORA PALME’S SKIN SUCCESS CREMA PIEL DE ARMIÑO CUTIFRES
Acta 15/97 Numeral 2.1.2: Se solicita la cancelación del Registro Sanitario por el desfavorable balance riesgo / beneficio del producto.
Se retira el Mercurio Amoniacal (Cloramiduro de Mercurio) de las Normas Farmacológicas (norma 13.1.14.N10.).
Mediante Resolución número 009561 de Septiembre 18 de 1997, la Dirección General de este Instituto resuelve cancelar el Registro Sanitario definitivo para fabricar y vender el producto CREMA CLARIFICANTE. Expediente 32910, de acuerdo a lo conceptuado por la Comisión Revisora en Acta 15 de 1997.
Por lo anterior el interesado allega nueva composición del producto Crema Clarificante con el fin de solicitar el concepto de la Comisión Revisora sobre el reemplazo del Mercurio por Hidroquinona.
Cada 100 gramos contienen:
HIDROQUINONA 5 g
Se acepta la reformulación.
Cada Tableta contiene:
NAPROXEN 1000 mg
Expediente: 56678
ANTECEDENTES
Acta 30/95 Numeral 2.2.7.: Se conceptúo que la amplia gama de concentraciones que hay en el mercado cubre todas las necesidades terapéuticas. Además la alta concentración puede incrementar innecesariamente efectos adversos.
El interesado solicita la aprobación de la citada concentración de principio activo de acuerdo al régimen de administración.
Se ratifica el auto emitido en el Acta 30/95, lo anterior por cuanto existe la posibilidad de que se use el producto más de una vez al día incrementado los efectos adversos especialmente los gastrointestinales.
Cada 100 gramos contienen:
AZUCENA (LILIUM CANDIDUM L.) 38 g
Parte utilizada de la planta: Flores
Expediente: 214590
INDICACIONES TERAPEUTICAS TRADICIONALES SOLICITADAS
Desmanchador de la piel
CONTRAINDICACIONES
Ninguna conocida
El interesado allega evaluación histórica de la Azucena (Lilium Candidum L.) y solicita el concepto de la Comisión Revisora.
Se acepta con la indicación solicitada.
Cada tableta contiene:
ALFALFA 500 MG (MEDICAGO SATIVA)
Expediente: 42966
ANTECEDENTES
Acta 45/97 Numeral 2.1.4.: Si bien es cierto que la alfalfa contiene vitaminas y otros nutrientes al igual que otros vegetales, esto no da lugar para establecer indicaciones terapéuticas, como: "raquitismo, escorbuto, mejorar el apetito, tónico para el metabolismo".
El interesado en respuesta al ultimo auto emitido por este Instituto allega bibliografía para sustentar las indicaciones terapéuticas en avitaminosis, debilidad general y convalecencia.
No se aceptan las indicaciones solicitadas entre ellas: avitaminosis, debilidad general, convalecencia, tónico para el metabolismo, tratamiento para problemas urinarios e intestinales, porque el preparado no posee propiedades que justifiquen su utilización
Cada 100 ml contienen:
GRAMA (AGROPYRONS REPENS) 20 g (Raiz y Hojas)
Expediente: 57180
El interesado allega sustentación histórica para sustentar el uso del producto.
El interesado sólo envió una lista muy corta de bibliografía no hay sustentación histórica ni estudios científicos. Además las múltiples indicaciones propuestas tales como cálculos renales, enfermedades diversas de los riñones, inflamación de la próstata, ácido úrico no pueden ser aceptadas.
Cada cápsula contiene:
EXTRACTO SECO DE LESPEDEZA 250 mg (Lespedeza Capitata Machaux)
Expediente: 211241
ANTECEDENTES
Acta 29/96 Numeral 2.2.2: 1. Los trabajos citados para la sustentación de las indicaciones fueron estudios efectuados en forma farmacéutica inyectable y la solicitada es para vía de administración oral, lo cual no tiene sustentación. 2. No existe evidencia de su utilidad y eficacia como diurético e hipocolesterolémico. Además por las indicaciones solicitadas no es ajusta a los requisitos para otorgar Registro Sanitario como preparación farmacéutica a base de recursos naturales.
El interesado allega respuesta la ultimo auto emitido por este Instituto. Se solicita el concepto de la Comisión Revisora acerca de la eficacia y utilidad del producto como diurético e hipocolesterolémico por vía oral.
Los escasos trabajos allegados no presentan un apreciable número de pacientes para sustentar las múltiples indicaciones solicitadas por el interesado. No se envió sustentación histórica, bibliográfica ni científica.
Revisado el articulado de Productos Naturales, La Comisión Revisora no considera procedente el paragrafo del articulo 141 donde autoriza la comercialización sin la evaluación juiciosa de un expediente por parte del Invima. La aplicación del paragrafo en mención atenta y contraviene con una de las funciones del Invima, la de velar por la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos y dentro de este grupo a las formas farmacéuticas con base a recurso naturales.
Cada 100 ml contine:
AGUA PURIFICADA 98 .90 g CLORURO DE SODIO 0.80 mg FOSFATO DE SODIO DIBASICO 0.13 mg METIL PARABENO 0.08 mg
EDTA DISODICO 0.05 mg FOSFATO DE SODIO MONOBASICO 0.02 mg PROPIL PARABENO 0.02 mg LAURIL SULFATO DE SODIO 0.02 mg
INDICACIONES SOLICITADAS
Indicada para limpiar las acumulaciones de secreción vaginal normal luego de la menstruación o durante la menopausia cuando el PH vaginal es más neutral que ácido. O puede usarla en cualquier momento cuando quiera sentirse limpia.
CONTRAINDICACIONES
Manténgase fuera del alcance de los niños . No utilice las duchas vaginales más de dos veces por semana o durante el embarazo, excepto bajo prescripción y supervisión médica. El flujo vaginal en cantidad, color u olor fuera de lo normal; el orinar acompañado de dolores y/o con más frecuencia de lo normal; los dolores del vientre, o las ulceras o llagas en el área genital pueden ser indicación de una condición seria.
Si su condición actual incluye cualquiera de estos síntomas, no use ni este ni cualquier otro producto.
Aunque el producto fue radicado como vario se solicita el concepto de la Comisión Revisora y además se desea saber en que Norma Farmacológica se incluiría.
La Comisión Revisora lo considera un medicamento. En las etiquetas, rótulos y empaques del producto debe aparecer el principio activo con el nombre genérico.
Se incluye en la norma 13.1.3.0.N10.
USO GINECOLOGICO.
Cada 100 ml contienen:
NIMESULIDA 1 g
Expediente: 51324
ANTECEDENTES
Acta 16/95 Numeral 2.1.7:Indicaciones aprobadas: antiinflamatorio no esteroide. contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento, al ácido acetil salicilico o a otros antiinflamatorios no esteroides, pacientes con hemorragia gastrointestinal o ulcera gastroduodenal, asma o síndrome de hiperactividad bronquial en fase activa, niños menores de 12 años. adminístrese con precaución en pacientes ancianos especialmente si padecen constipación intestinal. solicitan uso en pediatria. se acepta para uso en pediatria por lo que se debe suprimir de las contraindicaciones "niños menores de 12 años”.
Registro Sanitario M-003929
El interesado solicita se retire la contraindicación del producto en referencia, en niños menores de 12 años, Para esto allegan estudios clínicos publicados.
Se acepta la solicitud.
Cada 100 ml contiene:
BROMHIDRATO DE DEXTROMETORFANO 0.200 g
Expediente: 95094
VICK VAPORUB S JARABE INFANTIL
Cada 100 ml contienen:
BROMHIDRATO DE DEXTROMETORFANO 0.100 g
Expediente: 95095
ANTECEDENTES
Acta 54/97 Numeral 2.1.4.: “ No se acepta la condición de venta sin formula médica, ya que por las características Farmacologicas del Dextrometorfano necesita ser formulado por un medico.
El interesado solicita el concepto de la Comisión Revisora en cuanto a la condición de venta del producto (condición de venta libre).
No se acepta, por cuanto el dextrometorfano tiene contraindicaciones y precauciones que requieren prescripción y vigilancia médica
Registro Sanitario M-006702
Expediente: 213613
XIPLO GOTAS
Registro Sanitario M-006759
Expediente: 214102
ANTECEDENTES
Acta 35/97 Numeral 2.1.3. : MEDICAMENTO NUEVO: CONCEPTO Se acepta, se incluye en norma 16.1.0.0.N10 Indicaciones: tratamiento sintomático de la tos seca improductiva en adultos y niños mayores de 12 años.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ingrediente activo, síndrome de Kartagener, severa disfunción hepática, embarazo y lactancia.
El interesado solicita a la Comisión Revisora la ampliación del uso del producto a niños entre 2 a 12 años, para este fin allega información clínica.
No se acepta la solicitud por las características del balance riesgo/beneficio.
Cada tableta contiene:
MIBEFRADIL 50 Y 100 mg
Expedientes: 213.127 y 213125.
ANTECEDENTES
Acta 43/97 Numeral 2.1.4.: Se acepta como antihipertensivo.
La indicación de angina no se acepta por que los estudios presentados no la sustentan.
Se incluye en norma 7.3.0.0.N10.
El interesado solicita a la Comisión Revisora la ampliación del uso del producto en angina de pecho con este fin allegan estudios clínicos adicionales publicados con los cuales se soporta la eficacia y seguridad del producto en esta indicación.
Se acepta la ampliación de la indicación
Cada 100 ml contienen:
LORATADINA 0.1 g SULFATO DE PSEUDOEFEDRINA 1.20 g
Expediente: 42835
R.S. M-013404
INDICACIONES APROBADAS
Antihistaminico, descongestionante nasal.
INDICACIONES SOLICITADAS
En rinitis alérgica y asma
El interesado solicita a la Comisión Revisora la ampliación de indicaciones del producto en rinitis alérgica y asma, con este fin allegan información y estudios.
Se acepta con la indicación para el manejo de la fase aguda de la rinitis alérgica. No se acepta la indicación para el tratamiento del asma porque no existe justificación terapéutica.
Cada unidad de aerosol nasal contiene: ACETONIDO DE TRIAMCINOLONA, USP 0.055 % P/P MICRONIZADO (GRADO TOPICO)
Expediente: 53.475
ANTECEDENTES
Acta 27/96 Numeral 2.1.5.: Se acepta el producto (ACETONIDO TRIAMCINOLONA 0.1487 %)
Se solicita el concepto de la Comisión Revisora por cuanto cambio la concentración aprobada 0.1487 a 0.055 %, la cual no corresponde de acuerdo con los cálculos realizados a 55 mcg por inhalación
Se acepta el cambio a solución nasal en la concentración de 55 mcg por cada inhalación en frasco aerosol que contiene 15 mg de acetonido de triamcinolona
· Uso del extracto de Ginseng en productos cosméticos
ANTECEDENTES
Esta materia prima esta aprobada por la C.T.F.A. para ser usada en preparaciones para el cuidado de la piel y el cabello.
Se anexa fotocopia del Handbook del C.T.F.A. y artículos sobre extractos herbales.
No se acepta si el producto presenta indicaciones y por lo tanto debería presentarse como medicamento y no como cosmético.
· Empleo del Acido Tranexamico, en productos cosméticos con indicaciones de astringente o como acondicionador d la piel.
ANTECEDENTES
Esta materia prima se encuentra en Normas Farmacologicas como coagulante y hemostático. De acuerdo con información suministrada por el interesado se puede consultar por Internet a la C.T.F.A. y allí se encuentra reportada para uso cosmético.
Se anexa información recibida.
La Comisión Revisora considera que se debe allegar información acerca de la concentración a la que se emplea el ácido Tranexamico para proceder a su evaluación.
· Aplicación de la Vitamina B3 (niacinamida) en productos despigmentadores cutáneos y si los productos que la contienen serían cosméticos, aceptando indicaciones tales como aclarador de la piel y reductor de las manchas.
El interesado allega información sobre la Vitamina B3.
Estos productos se consideran medicamentos ya que tienen indicaciones terapéuticas.
Cada tableta contiene:
FENDIMETRAZINA BITARTRATO 35 mg
Expediente: 42597
Se solicita a la Comisión Revisora concepto en cuanto a la presentación de tabletas de diferente color para una misma concentración del principio activo, teniendo en cuenta que la fendimetrazina bitartrato es un medicamento de control especial se puede autorizar que las tabletas sean presentadas en un dispensador que solicita el peticionario.
No hay justificación técnica ni científica para que una tableta con el mismo principio activo a la misma concentración tenga diferente color.
Por lo tanto, se niega la solicitud.
No se acepta, por cuanto una formula magistral es una preparación extemporánea que esta destinada para ser elaborada y administrada en el momento de su utilización.
Debe allegar la documentación que justifique la mezcla propuesta
Se acepta como suplemento alimenticio siempre y cuando el producto no presente indicaciones terapéuticas
Se anexa expediente del producto “ Deltracin Flale Loción para la Prevención de la Caida del Cabello” Número 214564 en la información que tienen el expediente figura fotocopia del certificado de venta libre de Italia, en este se relaciona el producto mas no su composición.
No se aceptan la nicotina ni sus sales en cosméticos porque las mismas se absorben y pueden ocasionar arritmias cardiacas.
Se debe solicitar a los fabricantes modificar los envases primarios y secundarios de los productos con el fin de diferenciarlos claramente y así evitar confusiones en su manipulación.
Se oficia a la Oficina Jurídica del INVIMA para que inicie el proceso respectivo ya que se esta promocionando un producto con indicaciones no aprobadas.
Se oficia al Comité de Publicidad del INVIMA con el fin de que tome las acciones pertinentes.
De acuerdo a la composición del producto este puede clasificarse como Vario.
Aun con la nueva formulación la dosificación no es racional puesto que las vidas medias de cetirizina y acetaminofen son diferentes.
Se informa a los miembros de la Comisión Revisora que la Agencia de control de medicamentos de Francia ha retirado algunos lotes de derivados de la sangre como medida preventiva debido a la muerte de uno de los donantes que presentó la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
El fabricante es Laboratorie Francais du Fractionnement et des Biotechnologies (LFB) distribuidos en Francia, Luxemburgo y El Reino Unido.
Se oficia a Licencias y Registros para que realice el cambio correspondiente, así mismo se oficia a la Oficina Jurídica para que tome las acciones pertinentes.
Se acepta la prorroga por 90 días a partir de la expedición del oficio ( septiembre 19 de 1997) para ajustarse a la utilización de la franja violeta..
Se solicita al interesado allegar información en la que fundamenta su comentario.
En acta 21 de junio 14 de 1995 numeral 2.1.2 debe corregirse la expresión “no es de uso hospitalario...” ya que el medicamento es de uso hospitalario y extrahospitalario
Se solicita allegar la información correspondiente a la reformulación para el producto PAX noche por cuanto solo fue enviada la correspondiente a PAX día.
En relación al contenido del texto “que deben saber las mujeres antes de un embarazo”, se conceptúa que es apropiado sin embargo se solicita presentar todo el texto al Comité de Publicidad, ya su utilidad en el manejo de calambres producidos durante el embarazo no esta suficientemente sustentada.